手術(shù)室按潔凈等級分類有I-IV級，GB50333-2013對這四種等級潔凈的手術(shù)室要求是15-20m3/h· ㎡。過去標準中手術(shù)室都是全新風通風，12 次換氣。在 20 世紀 70 代，經(jīng)過美國學者烏爾利奇 (Urlich)調(diào)研與驗證，認為空調(diào)系統(tǒng)允許回風的手術(shù)室比全新風的手術(shù)室的細菌濃度要低，而且重節(jié)能。各國標準才允許手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)回風。

國外標準的新風量是：德國 DIN 標準最新風量 1200m/h；

俄國標準按每人 100m3/h 計算；

瑞典標準均為 2000m/h；

英國標準為 10 次換氣。

各國基本上還是沿襲 12 次新風換氣理念。

美國 ASHRAE170 標準規(guī)定了B、C級手術(shù)室最小新風換氣 4次/h，A 級手術(shù)室最小新風換氣 3/h；

日本標準生物潔凈手術(shù)室為 5 次換氣，

一般手術(shù)室和傳染性手術(shù)室為 3 次換氣，但注明在排除剩余的麻醉氣和使用激光刀產(chǎn)生的臭氣的場合，也可以提高到 10 次換氣以上；

巴西標準為 800m3/h

但還是有些標準堅持全新風空調(diào)，如美國加州建筑設(shè)施法規(guī)、美國退伍軍人醫(yī)院標準則、其他如西班牙標準等。

2002版本《規(guī)范》按常規(guī)給出確定新風量的三個原則，并在最后一項如 I 級小于1000m3/h，II\III級小于 800m3/h，IV級小于 600m3/h，則皆按后者采用。但是實際手術(shù)室設(shè)計時幾乎都只按后者確定?？紤]到前者三原則應(yīng)是暖通設(shè)計人員的基本常識，所以本《規(guī)范》不再提此三原則，而是給出一個限值。但是設(shè)計人員有按常規(guī)原則進行校核的責任。

由于手術(shù)室的面積各有不同，國內(nèi)規(guī)定的手術(shù)室面積低于國外的，國內(nèi)特大型為40~50㎡，而日本生物潔凈室為 59.9㎡，美國退伍軍人醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室為 41.9~60.5㎡，特殊手術(shù)室為 65~74m。所以若用換氣次數(shù)說明新風量，則易產(chǎn)生誤解，如從數(shù)字看小的換氣次數(shù)的風量(大面積時) 未必低于大的換氣次數(shù) (小面積時) 的風量，甚至還相反。為此，2013《規(guī)范》改為以單位時間單位面積計算最小新風量，根據(jù)面積和級別每 ㎡最小新風量應(yīng)在 15~20m3/h 中選用，當然也可以選比此范圍大的數(shù)值，如 30㎡手術(shù)室只有幾個人，可以選最小 600m3/h 的新風，也可以大于它。而 60㎡的大手術(shù)室往往有十幾個人，最小可以達到 900~1200m3/h，需要再大一些也可以，若按原來的特大型50㎡ 手術(shù)室，最小新風量剛好是 1000m3/h。這應(yīng)由院方提供的平均醫(yī)護人員數(shù)量確定是往大里選還是往小里選?？傊?5~20m3/h的范圍是給設(shè)計者按具體情況作調(diào)整用的。

對于其他潔凈輔助房間參考美國標準和日本標準除護士站和預(yù)麻室最小為 3 次外，其他最小都定為 2 次，這要求在圍護結(jié)構(gòu)施工時做到嚴密不漏氣，以使在給定的換氣次數(shù)下能保持《規(guī)范》要求的正壓。而且 2 次只是最低值，可以高于此值，但不能再低。

有一種說法認為，和十幾年前不同，現(xiàn)今使用氣體麻醉少了，打針麻醉多了，因此原來規(guī)定的新風量大了。據(jù)向一些麻醉醫(yī)生了解，認為這是不了解現(xiàn)狀的看法，他們認為正好相反：“目前麻醉的發(fā)展狀況與十幾年前相比略有改變，在相對大型醫(yī)院全身麻醉的比例在逐年增高，椎管內(nèi)麻醉的比例相對減少?！薄霸谌砺樽淼倪x擇上又以靜吸復(fù)合麻醉為主，全憑靜脈麻醉的比例也在減少，此比例與手術(shù)間有無廢氣凈化有關(guān)。一般來說，現(xiàn)代化的手術(shù)室都設(shè)計有廢氣凈化裝置，所以靜吸復(fù)合麻醉的比例有上升趨勢。

所謂的靜吸復(fù)合麻醉就是利用麻醉機使用揮發(fā)性麻醉藥。從麻醉角度講靜吸復(fù)合麻醉是最為科學的。有的大型醫(yī)院靜吸復(fù)合麻醉也有選擇應(yīng)用氧氣和笑氣混合應(yīng)用的，但從科學和安全角度來看，此種方法的比例在下降，另外此種方法不適合心臟手術(shù)或心臟病人做其他手術(shù)的麻醉?！笨梢哉f，目前麻醉方法是注射與氣體并用的多，很少有單一使用的，更無單一麻醉方法的手術(shù)室，還有產(chǎn)生異味、有毒的氣溶膠的激光刀 (電刀) 更是常用到的。因此手術(shù)室的新風量應(yīng)綜合考慮這些因素。

潔凈用房的新風量還需對下列要求校核，并取其最大值:

1) 按《規(guī)范》4.0.1 中的新風指標計算的新風量；

2) 補償室內(nèi)的排風并保持室內(nèi)正壓值的新風量；

3)人員呼吸所需新風量。