手術(shù)室按潔凈等級(jí)分類有I-IV級(jí)，GB50333-2013對(duì)這四種等級(jí)潔凈的手術(shù)室要求是15-20m3/h· ㎡。過(guò)去標(biāo)準(zhǔn)中手術(shù)室都是全新風(fēng)通風(fēng)，12 次換氣。在 20 世紀(jì) 70 代，經(jīng)過(guò)美國(guó)學(xué)者烏爾利奇 (Urlich)調(diào)研與驗(yàn)證，認(rèn)為空調(diào)系統(tǒng)允許回風(fēng)的手術(shù)室比全新風(fēng)的手術(shù)室的細(xì)菌濃度要低，而且重節(jié)能。各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)才允許手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)回風(fēng)。

國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)的新風(fēng)量是：德國(guó) DIN 標(biāo)準(zhǔn)最新風(fēng)量 1200m/h；

俄國(guó)標(biāo)準(zhǔn)按每人 100m3/h 計(jì)算；

瑞典標(biāo)準(zhǔn)均為 2000m/h；

英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為 10 次換氣。

各國(guó)基本上還是沿襲 12 次新風(fēng)換氣理念。

美國(guó) ASHRAE170 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了B、C級(jí)手術(shù)室最小新風(fēng)換氣 4次/h，A 級(jí)手術(shù)室最小新風(fēng)換氣 3/h；

日本標(biāo)準(zhǔn)生物潔凈手術(shù)室為 5 次換氣，

一般手術(shù)室和傳染性手術(shù)室為 3 次換氣，但注明在排除剩余的麻醉氣和使用激光刀產(chǎn)生的臭氣的場(chǎng)合，也可以提高到 10 次換氣以上；

巴西標(biāo)準(zhǔn)為 800m3/h

但還是有些標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持全新風(fēng)空調(diào)，如美國(guó)加州建筑設(shè)施法規(guī)、美國(guó)退伍軍人醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)則、其他如西班牙標(biāo)準(zhǔn)等。

2002版本《規(guī)范》按常規(guī)給出確定新風(fēng)量的三個(gè)原則，并在最后一項(xiàng)如 I 級(jí)小于1000m3/h，II\III級(jí)小于 800m3/h，IV級(jí)小于 600m3/h，則皆按后者采用。但是實(shí)際手術(shù)室設(shè)計(jì)時(shí)幾乎都只按后者確定?？紤]到前者三原則應(yīng)是暖通設(shè)計(jì)人員的基本常識(shí)，所以本《規(guī)范》不再提此三原則，而是給出一個(gè)限值。但是設(shè)計(jì)人員有按常規(guī)原則進(jìn)行校核的責(zé)任。

由于手術(shù)室的面積各有不同，國(guó)內(nèi)規(guī)定的手術(shù)室面積低于國(guó)外的，國(guó)內(nèi)特大型為40~50㎡，而日本生物潔凈室為 59.9㎡，美國(guó)退伍軍人醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室為 41.9~60.5㎡，特殊手術(shù)室為 65~74m。所以若用換氣次數(shù)說(shuō)明新風(fēng)量，則易產(chǎn)生誤解，如從數(shù)字看小的換氣次數(shù)的風(fēng)量(大面積時(shí)) 未必低于大的換氣次數(shù) (小面積時(shí)) 的風(fēng)量，甚至還相反。為此，2013《規(guī)范》改為以單位時(shí)間單位面積計(jì)算最小新風(fēng)量，根據(jù)面積和級(jí)別每 ㎡最小新風(fēng)量應(yīng)在 15~20m3/h 中選用，當(dāng)然也可以選比此范圍大的數(shù)值，如 30㎡手術(shù)室只有幾個(gè)人，可以選最小 600m3/h 的新風(fēng)，也可以大于它。而 60㎡的大手術(shù)室往往有十幾個(gè)人，最小可以達(dá)到 900~1200m3/h，需要再大一些也可以，若按原來(lái)的特大型50㎡ 手術(shù)室，最小新風(fēng)量剛好是 1000m3/h。這應(yīng)由院方提供的平均醫(yī)護(hù)人員數(shù)量確定是往大里選還是往小里選?？傊?5~20m3/h的范圍是給設(shè)計(jì)者按具體情況作調(diào)整用的。

對(duì)于其他潔凈輔助房間參考美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)和日本標(biāo)準(zhǔn)除護(hù)士站和預(yù)麻室最小為 3 次外，其他最小都定為 2 次，這要求在圍護(hù)結(jié)構(gòu)施工時(shí)做到嚴(yán)密不漏氣，以使在給定的換氣次數(shù)下能保持《規(guī)范》要求的正壓。而且 2 次只是最低值，可以高于此值，但不能再低。

有一種說(shuō)法認(rèn)為，和十幾年前不同，現(xiàn)今使用氣體麻醉少了，打針麻醉多了，因此原來(lái)規(guī)定的新風(fēng)量大了。據(jù)向一些麻醉醫(yī)生了解，認(rèn)為這是不了解現(xiàn)狀的看法，他們認(rèn)為正好相反：“目前麻醉的發(fā)展?fàn)顩r與十幾年前相比略有改變，在相對(duì)大型醫(yī)院全身麻醉的比例在逐年增高，椎管內(nèi)麻醉的比例相對(duì)減少。”“在全身麻醉的選擇上又以靜吸復(fù)合麻醉為主，全憑靜脈麻醉的比例也在減少，此比例與手術(shù)間有無(wú)廢氣凈化有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代化的手術(shù)室都設(shè)計(jì)有廢氣凈化裝置，所以靜吸復(fù)合麻醉的比例有上升趨勢(shì)。

所謂的靜吸復(fù)合麻醉就是利用麻醉機(jī)使用揮發(fā)性麻醉藥。從麻醉角度講靜吸復(fù)合麻醉是最為科學(xué)的。有的大型醫(yī)院靜吸復(fù)合麻醉也有選擇應(yīng)用氧氣和笑氣混合應(yīng)用的，但從科學(xué)和安全角度來(lái)看，此種方法的比例在下降，另外此種方法不適合心臟手術(shù)或心臟病人做其他手術(shù)的麻醉?！笨梢哉f(shuō)，目前麻醉方法是注射與氣體并用的多，很少有單一使用的，更無(wú)單一麻醉方法的手術(shù)室，還有產(chǎn)生異味、有毒的氣溶膠的激光刀 (電刀) 更是常用到的。因此手術(shù)室的新風(fēng)量應(yīng)綜合考慮這些因素。

潔凈用房的新風(fēng)量還需對(duì)下列要求校核，并取其最大值:

1) 按《規(guī)范》4.0.1 中的新風(fēng)指標(biāo)計(jì)算的新風(fēng)量；

2) 補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng)并保持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量；

3)人員呼吸所需新風(fēng)量。