潔凈手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)可采用獨(dú)立冷熱源或從醫(yī)院集中冷熱源供給站接入。除應(yīng)滿(mǎn)足夏、冬設(shè)計(jì)工況冷熱負(fù)荷使用要求外，還應(yīng)滿(mǎn)足非滿(mǎn)負(fù)荷使用要求。冷熱源設(shè)備不宜少于2臺(tái)。一年中需要供冷供暖運(yùn)行時(shí)間較少的潔凈手術(shù)部宜采用分散式冷熱源。在《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013如上所述有明確規(guī)定。所以我們?cè)O(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)從手術(shù)室所承擔(dān)的生命保障角色考慮，需要考慮空調(diào)系統(tǒng)的可靠性。如果只有1臺(tái)制冷機(jī)組或鍋爐，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，室內(nèi)溫度就無(wú)法保障了。
手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)及其冷熱源采用什么形式，必須保障醫(yī)療與控制感染這一前提，應(yīng)通過(guò)手術(shù)部布局以及全年運(yùn)行工況分析，從能量的綜合利用角度考慮，優(yōu)化選擇，不能僅僅考慮冬夏設(shè)計(jì)2倍，需要考慮春秋季節(jié)運(yùn)行對(duì)系統(tǒng)對(duì)冷熱源的需求。對(duì)手術(shù)部冷熱源配置還要有創(chuàng)新思路，不是簡(jiǎn)單的提高冷熱源機(jī)組效率、抑制醫(yī)療需求去降低能耗，而是合理利用能量，降低的僅僅是不可再生能源消耗，同時(shí)將對(duì)環(huán)境的影響降低到最小。這一思路首先要基于手術(shù)部用能特點(diǎn)。手術(shù)部用能特點(diǎn)是全年能耗高，尤其是供冷量大，晝夜負(fù)荷差異大，大型手術(shù)部需全年供冷。手術(shù)室與一般科室控制要求不同，溫濕度控制要求較高，特別是濕度控制。其負(fù)荷特點(diǎn)是顯熱負(fù)荷變化大，而潛熱負(fù)荷相對(duì)穩(wěn)定。考慮這些特點(diǎn)近年來(lái)我國(guó)手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)與冷熱源配置上出現(xiàn)了新的思盛、新的措施，詳見(jiàn)中國(guó)建筑工業(yè)出版社的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南技術(shù)基礎(chǔ)》一書(shū)。大型綜合醫(yī)院如何進(jìn)行冷熱源的設(shè)計(jì)？
我國(guó)大型綜合醫(yī)院傳統(tǒng)的冷熱源設(shè)計(jì)，大多為冷水機(jī)組（多為壓縮式）與鍋爐（多為蒸汽）組合，由冷熱源集中供給各功能科室（區(qū)）所需的媒介（水、汽、制冷劑等），大型手術(shù)部也是如此。這種集中式冷熱源供給系統(tǒng)的媒介與溫度是以控制參數(shù)要求最高的科室而設(shè)定的，或者說(shuō)設(shè)定最高能位的冷媒與熱媒。如冷媒為7℃（或更低）冷凍水是為濕度控制設(shè)定的，高壓蒸汽熱媒是為滅菌而設(shè)定，對(duì)于要求較低的科室則可采用調(diào)質(zhì)（如將蒸汽變?yōu)椴煌瑴囟鹊臒崴┗?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(192, 0, 0);">調(diào)量（如變流量）等措施進(jìn)行運(yùn)行調(diào)節(jié)。
這種傳統(tǒng)冷熱源的配置，以特定科室為設(shè)計(jì)對(duì)象，盡管可以選用高效冷熱源提高其系統(tǒng)效率，但一方面冷凍機(jī)組排出非?？捎^(guān)的廢熱量，另一方面鍋爐消耗大量能源制蒸汽，或者說(shuō)一側(cè)為對(duì)象服務(wù)，另一側(cè)排出廢熱，顯然未能真正實(shí)現(xiàn)有效節(jié)能降耗。
冷熱源設(shè)計(jì)要考慮過(guò)渡季要求設(shè)計(jì)人員在確定冷熱源方式時(shí)，不能僅僅考慮冬夏設(shè)計(jì)工況，還需要考慮春秋季節(jié)運(yùn)行時(shí)系統(tǒng)對(duì)冷熱源的需求，關(guān)注部分負(fù)荷工況的調(diào)節(jié)，尤其要分析最小負(fù)荷運(yùn)行工況，關(guān)注手術(shù)部空調(diào)"小系統(tǒng)"負(fù)荷與運(yùn)行特點(diǎn)與醫(yī)院"大系統(tǒng)"的差異。
手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)要求設(shè)計(jì)人員在冷熱源設(shè)計(jì)方案選擇時(shí)必須對(duì)各種運(yùn)行工況和風(fēng)險(xiǎn)予以充分考慮。
手術(shù)部的規(guī)模不大，而且投資允許的情況下，手術(shù)部采用獨(dú)立的冷源更易滿(mǎn)足全年使用需求。不論是風(fēng)冷冷水機(jī)組、水冷冷水機(jī)組或風(fēng)冷直膨式冷機(jī)，都要特別注意單臺(tái)冷機(jī)的制冷量調(diào)節(jié)范圍，使其能滿(mǎn)足手術(shù)部最小負(fù)荷時(shí)能穩(wěn)定供冷。如果系統(tǒng)冷負(fù)荷需求特別小?？梢允褂眯罾溲b置。避免冷機(jī)間歇運(yùn)行對(duì)送風(fēng)溫度造成較大波動(dòng)。當(dāng)使用醫(yī)院集中冷源為手術(shù)部供冷時(shí)，最小制冷量的冷機(jī)要有比較寬的調(diào)節(jié)滿(mǎn)足手術(shù)部在只有部分房間使用時(shí)能正常工作。空調(diào)水系統(tǒng)要在春秋過(guò)渡季時(shí)保證正常供冷。
